经常有患者咨询,不孕不育要做哪些检查?什么时间去检查?这些问题要首先了解不孕的原因:不孕不育是男女双方的问题,男方要有正常的精子,女方要有正常的卵子,排卵后要精卵结合并顺利的进入子宫内扎下根,这样才能孕育宝宝,其中任何一个环节出了问题都会导致不孕不育的发生.如:男方精子有问题;女方阴道炎、宫颈炎、盆腔炎;卵泡发育不好、不排卵或排卵后黄体功能不全(如:多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵泡未破裂黄素化综合征等);输卵管不通或通而不畅,高举或粘连;子宫畸形(如子宫纵隔、双子宫、双角子宫、单角子宫)、子宫腔粘连或息肉导致受精卵不能着床;免疫因素等.那么,出现了不孕不育应在什么时间做什么检查呢?

    一、应先检查男方:

    因男方检查简单易行,微痛苦,伤,所以应作为优选.在禁房事3-7天内检查较有效,为防止有误差,如检查出来有问题较好再复查快速如仍不正常再做治疗.很多人都以为不孕是女方的问题,妻子查过来查过去,较后才发现是丈夫的问题.走了不少弯路、花了不少冤枉钱、受了不少罪且不说,耽误了时间、影响了夫妻感情较划不来.

    二、女方检查:

    要遵循"由简到繁、从到有创"的原则一步一步来.

    1、先做妇科检查:

    看有无阴道炎、宫颈炎;子宫位置、大小、活动度、有无炎症;附件(输卵管和卵巢统称附件,即子宫的附件)有无增厚、压痛.妇科大夫的眼和手很有用,可检查出来B超查不出的炎症.

    2、超声检查:

    有两个目的:一是看子宫发育情况、有无畸形及肌瘤、腺肌症、子宫内膜异位症、有无卵巢囊肿等;二是查有无排卵.微痛苦又有效,费用也不高,但不能快速检查定终身,因受精神紧张及生活不规律等诸多因素影响,要多查几次才能确定是否排卵.查排卵在月经来潮的第11-12天开始,在医生的指导下连续检测才能看到卵泡由小到大、由成熟到排出的过程.

    3、抽血:

    查内分泌及有无抗体

    (1)   检查内分泌.有两个时间:一是在月经来的第2-5天空腹9点左右抽血查卵巢的储备功能、有无卵巢功能减退或衰退、泌乳素增高、有无多囊卵巢综合征等不正常激素表现;另一时间是在排卵后的7天或月经第21天空腹抽血检查黄体功能(特别是月经周期提前及有生化妊娠、自然流产、习惯性流产、胎停史者更应该检查此项).

    (2)查抗体(即看有无免疫性不孕):无时间限制,任何一天空腹抽血即可.

    4、检查输卵管:

    有通液(又叫通水)、造影、宫腔镜插管、腹腔镜等不同的检查方法(常用的就是通液和造影),检查时间均在月经净后3-7天内,较好不要有性生活,检查之前要查白带、血常规和传染病三项.

    (1)通液:如半年以内不怀孕而又着急检查,可先做输卵管通液(因操作简单、费用低、对轻度通而不畅又有一定的治疗作用),但切记不能认为通液就能把已经堵塞的输卵管通开而反复去通,这样反而更容易感染,又给动机不良的医院及医生送了冤枉钱.

    (2) 造影:因通液不太有效,只能凭医生的感觉而不能看到输卵管的具体情况,如果一年以上不怀孕,或者其它上述检查无问题又还不怀孕,就要选择造影了.造影可以实时动态观察输卵管是否通畅及蠕动情况、有无积水、有无粘连,并且可拍片保存资料,痛苦不大,有效度也较高.

    5、宫腔镜检查:

    特别是有月经量少、月经量多、经期延长、多次排卵期出血、不规则阴道出血、B超提示子宫内膜较厚或较薄、有流产或胎停育者一定要查宫腔镜,看有无子宫内膜炎、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫腔粘连、子宫畸形等情况.(我有一个病人三次早孕胎停育找不到原因,宫腔镜检查发现为子宫不全纵隔,切除后现已怀孕39周!).同时,还可顺便做宫腔镜下插管通液 ,较一般的通液要有效.

    6、腹腔镜检查:

    如不明原因的不孕证或输卵管造影发现伞端(即远端)堵塞不通、积水、上举、粘连,造影剂盆腔弥散不好等,经药物、介入等保守治疗效果不好者应做腹腔镜检查,只有腹腔镜才是输卵管检查的"先进准".

    腹腔镜能直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连,并可以随时在直视下通液看输卵管到底是否通畅,同时又可随时治疗如分离粘连、治疗积水、输卵管整形、治疗子宫内膜异位症等.约有20%的病人通过腹腔镜可以发现术前没有诊断清楚的病变.不孕病史超过3年也应行腹腔镜检查.许多研究报道,对不明原因性不孕病人做腹腔镜检查,发现1/3病人有子宫内膜异位症,15%~30%的病人有输卵管疾病及盆腔粘连等,因此,对不明原因性不孕症必须通过腹腔镜检查才能确定.

    宫腔镜、腹腔镜检查和治疗是现代妇产科的一场革命,它们的运用是不孕不育患者的福音,带来了意想不到的效果,具有微创、住院天数短、疗效好等优势.